Казахстан , г. Караганда, ул.Мустафина , д. 8

PRP-терапия (по методу Arthrex ACP) : Инновация в лечении артроза.

Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое приводит к истончению и разрушению хрящевой ткани. С развитием заболевания в процесс вовлекаются все структуры сустава, такие как связочный аппарат, капсула сустава, синовиальные оболочки и мышцы вокруг сустава.

 

Факторы риска развития артроза?

По статистике, артрозом в основном болеют женщины, что связано с дисгормональными проблемами. Последние исследования показали, что процентное соотношение между мужчинами и женщинами выравнивается. Сидячий образ жизни, избыточный вес  также связывают с возникновением артроза.

К возникновению артроза основным факторам риска можно отнести:

  • Возраст ( >50);
  • Лишний вес ( Индекс массы тела >30);
  • Дисгормональные состояния и воспалительные заболевания (постменопауза, ревматоидный артрит, туберкулез и др.);
  • Травмы (суставов, сухожилий).

Симптомы

  • Боль в пораженном суставе, как постоянная, так и возникающая при физической активности.
  • Утренняя скованность - один из ведущих симптомов артроза.
  • Ограничение движения в суставе - на поздних стадиях
  • Припухлость, отечность сустава.

Что происходит с хрящевой тканью при артрозе?

Для того чтобы понять, как меняется хрящ при артрозе нужно понимать из чего он состоит. Основной единицей хряща является матрикс. Матрикс в свою очередь состоит из двух главных составляющих: протеогликанов и молекул коллагена. Эти структуры являются каркасом, который защищает хрящ от повреждения. При поражении артрозом сустава в нем происходят дегенеративные изменения, которая ведeт к потере матриксом коллагена и протеогликанов. Следствием этого процесса происходит постепенное разрушение хряща.

Различают 4 стадии артроза?

  • І стадия–невыраженный болевой синдром, который может возникать после физических нагрузок. Симптомы исчезают после отдыха.
  • ІІ стадия– болевой синдром становится более интенсивным и длительным. Боль проходит только после длительного отдыха. Могут возникать незначительные ограничения движений в суставах.
  • ІІІ стадия– болевой синдром прогрессирует. Объем движений в суставе ограничивается, часто пациенты начинают прихрамывать на пораженные конечности. Возникает утренняя скованность.
  • IV стадия– болевой синдром постоянный, значительно усиливается при движениях в суставе. Возникает атрофия мышц вокруг сустава, деформация конечности. Движения в концовке становятся ограниченными.

 

Лечение артроза

Выделяют два подхода в лечении артроза:

оперативный и консервативный.

 

К консервативному лечению относится прием  нестероидных  противовоспалительных препаратов (НПВС) и терапия путем введения лекарственных или ортобиологических препаратов непосредственно в сустав (PRP-терапия,  гиалуроновая кислота).

К оперативным методам относят эндопротезирование, виды артроскопических вмешательств, остеотомии и др. Оперативное вмешательство показано на поздних стадиях заболевания (III-IV ст.)

Консервативное лечение нестероидными противовоспалительными прапаратами применяется только для снятия болевого синдрома. В последние годы эффективно и безопасно применяется  RPP-терапии, которая направлена именно на восстановление хрящевой ткани.

Что такое PRP-терапия?

 

PRP-терапия — молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата.

PRP-терапия (Platelet rich plasma -  обогащенная тромбоцитами плазма  - плазмолифтинг) - это консервативный метод лечения с использованием собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Данная терапия имеет доказанную высокую эффективность и широко применяется в ортопедии при лечении заболеваний суставов, связок, костей, сухожилий. Так же PRP-терапия Вы можете встретить во многих других медицинских сферах (гинекология, дерматология и др.).

 

Как работает PRP-терапия?

 

Для PRP-терапии используется плазма пациента обогащенная тромбоцитами, важно понять, а в чем же заключается ее лечебное действие? Тромбоциты -  элементы крови, которые отвечают за формирование кровяного сгустка, что перекрывает место повреждения сосудов и играют важную роль в процессах регенерации и заживления поврежденных тканей. Тромбоциты содержат в себе биологически активные вещества - факторы роста, которые стимулируют деление и развитие клетки.

  • играет важную роль в регенерации и выживании клеток, в ортопедической хирургии используется при потере костной массы.
  • уменьшает воспаление, стимулирует синтез коллагена, подавляет гибель клеток (апоптоз).
  • стимулирует клеточный рост, миграцию и дифференциацию клеток.
  • влияет на проницаемость сосудов, улучшает кровенаполнение тканей.
  • увеличивает количество фибробластов, стимулирует рост кровеносных сосудов.
  • запускает процессы деления и обновления клеток.

 

Если говорить о хрящевой ткани, то в ней нет сосудов, питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в суставе, сама по себе хрящевая ткань имеет ограниченную способность к восстановлению. Именно поэтому PRP-терапия дает нам возможность доставить факторы роста, которые активируют регенерацию, снижают воспаление, а главное, быстро уменьшают болевой синдром, непосредственно в месте повреждения. При повреждении сустава - инъекцию делают прямо в полость сустава.

Показания к проведению PRP терапии:

  • восстановление после ортопедических и травматологических операций;
  • спортивные травмы;
  • повреждения суставного хряща;
  • артроз крупных суставов 1-2 стадии;
  • остеохондроз и спондилоартроз позвоночника;
  • тендинит и тендинопатии сухожилий;
  • травмы и заболевания вращательной манжеты плечевого сустава;
  • субакромиальный импиджмент плечевого сустава;
  • любые синдромы хронической перегрузки мышц, сухожилий, связок;
  • эпикондилиты (теннисный локоть и локоть гольфиста);
  • стрессовые переломы;
  • ложные суставы;
  • повреждения суставной губы плечевого и тазобедренного суставов;
  • переломы костей (для стимуляции регенерации);

Противопоказания к PRP терапии:

  • Злокачественные онкологические заболевания;
  • Активная локальная или общая инфекция;
  • Беременность или кормление грудью;
  • Существенно сниженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
  • Выраженная анемия;
  • Прием кортикостероидов в любой форме за месяц до, а НПВП за 7-10 дней до инъекции;
  • Прием антикоагулянтов или дезагрегантов (PRP возможна через некоторое время после отмены этих препаратов, но вопрос, безопасности их отмены, должен решать врач);
  • Перед и во время проведения PRP терапии для получения лучших результатов следует избегать употребления алкоголя и курения;

Техника проведения PRP терапии ( закрытым методом Arthrex АСР)

В нашем центре мы пользуемся передовыми технологиям - Arthrex АСР  с двойным шприцем - является одной из таких. Весомым преимуществом данной установки является то, что по сравнению с обычными системами, Arthrex АСР  дает в 2- 3 раза превышающую обычную концентрацию, чем при использовании обычным методом.

Для начала у пациента берут венозную кровь в специальный двойной шприц и устанавливают ее в специальную центрифугу. Центрифуга обрабатывает кровь, после чего в пробирке образуется несколько слоев, это позволяет отделить все ненужные для процедуры компоненты крови и оставить только необходимые для терапии тромбоциты.

Метод называется закрытым методом, так как уникальная конструкция шприца Arthrex АСР  (Два-в-одном) обеспечивает стерильность и безопасность, с минимальным контактом с внешней средой.  

 После выделения обогащенной тромбоцитами массы, она вводится в поврежденный участок. Данная процедура длится около 15-20 минут и проводится под местной анестезией. Продолжительность курса, частота проведения терапии зависят от выраженности заболевания, его стадии, болевого синдрома и решается врачом.

Применение PRP-терапии при артрозе

 

На данный момент во всем мире широко используется PRP-терапия при консервативном лечении многих заболеваний ортопедического профиля.

  • PRP-терапия уменьшает болевой синдром вследствие воздействия на специфические болевые рецепторы в суставе;
  • уменьшает активность воспалительного процесса и замедляет прогрессирование заболевания;
  • стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
  • плазма обогащенная тромбоцитами улучшает подвижность сустава, поскольку увеличивает секрецию гиалуроновой кислоты;

Большую эффективность данной терапии обеспечивает комплексный подход и раннее, своевременно начатое лечение.

 

PRP - терапия в травматологии